鑫澳康食堂刷卡机数据丢了怎么办
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鑫澳康食堂刷卡机数据丢了怎么办
异地就医结算不便和看病难、看病贵,一直以来是市民群众反映比较集中的问题。
今年以来,深圳市医疗保障局推出了“互联网 + 医保”政务服务,畅通异地就医备案渠道,推动定点医疗机构接入异地就医即时结算平台。同时在原有窗口受理的基础上,新增网上办理、电话传真两种渠道进行异地就医备案。
一年下来,深圳异地就医直接结算情况如何?备案网上“秒批”实行后,市民感受到了怎样的便利?在解决看病贵问题上,2020年深圳会有哪些具体举措?
针对这些热点问题,近日,深圳市医疗保障局副局长沈华亮,接受了深圳卫视&壹深圳客户端记者的采访。
(深圳市医疗保障局副局长 沈华亮)
先简单了解下省内异地就医和跨省异地就医之间的区别——
省内异地就医,目前深圳允许未办理备案或转诊的人员,在省内联网结算的医疗机构直接结算。只需凭借参保人本人金融社保卡或身份证即可就医。但待遇会比符合备案或转诊条件并办理相关手续的参保人的待遇有所降低(比如起付线由400元提高到1000元,报销比例也相对降低10%)。
跨省异地就医,则需要办理备案或者转诊后,备案或转诊信息上传到国家平台,就医地医疗机构查询到参保人相关信息,才可以刷金融社保卡并实现跨省异地就医直接结算。
截至到今年12月10日,深圳参保人累计通过省平台结算15.70万人次,医保记账金额达23.03亿元;通过国家平台结算1.01万人次,医保记账金额达1.50亿元。深圳市医疗机构通过省平台为省内20个地市异地参保人提供异地就医直接结算服务15.44万人次,医保记账金额15.04亿元;通过国家平台为省外参保人提供直接结算服务12.33万人次,医保记账金额达16.99亿元。
定点医疗机构上线方面,截至12月10日,深圳市120家定点医疗机构接入省内或跨省异地就医直接结算平台,其中三级定点医院100%接入,二级定点医院92%接入,一级定点医院90%接入,超过国家医保局2019年预设的85%、50%、10%目标。同时,实现了与省内20个地市1112家定点医疗机构和符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。
异地就医攻略问答
Q1
深圳卫视&壹深圳客户端记者:怎么才能在省外的医疗机构刷深圳社保卡直接记账?深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
第一步先备案,可选择网上办理、电话传真、窗口办理任意一种方式办理。若为转诊人员,还需要在深圳有转诊权限的医疗机构办理转诊。
第二步选定点,要选择省外的定点医疗机构就医。
第三步持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医,深圳参保人就是金融社保卡。
Q2
深圳卫视&壹深圳客户端记者:哪些人员可以办理异地就医备案?
深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
1.长期在市外(不含港、澳、台地区)工作或居住的深户参保人;
2.在市外(不含港、澳、台地区)长期居住,并且达到法定退休年龄的参保人;
3.长期派驻(不含港、澳、台地区)其他城市工作的本市直通车企业参保人;
4.除上述三类人群以外,在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员,外派到国内省外其他地市(不含港、澳、台地区)或因故返回原户籍地的,也可申请办理跨省异地就医直接结算的备案,方便其直接结算。
Q3
深圳卫视&壹深圳客户端记者:在异地联网结算医疗机构直接结算的待遇,和返回深圳申请现金报销的待遇一样吗?不一样的话,还能回来补报吗?深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
跨省异地就医直接结算执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等则执行参保地的政策。这就可能会使跨省直接结算享受的待遇和垫付现金申请报销的待遇存在差异。这属于正常现象,不能进行二次报销。
省内异地就医执行的是参保地的待遇,原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。
Q4
深圳卫视&壹深圳客户端记者:没办理异地就医备案,可以在异地联网的医院直接刷卡吗?深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
跨省异地就医需办理备案或者转诊后,备案或转诊信息上传到平台,就医地医疗机构才能查询到参保人相关信息,只有这样,才可以刷金融社保卡并办理跨省异地就医结算。
与此同时,深圳市医保局于10月18日上线异地就医备案网上“秒批”服务,实现24小时即时备案后,符合办理备案条件的参保人,只需要填写真实的备案期限、备案地点和备案医院等信息,系统就可以全流程的完成备案业务申请,上传备案信息到国家平台并自动办结业务。截至12月10日,已成功“秒批”4412例。
推动医保业务进驻全市所有街道
首次实现家门口办医保
办理时间降到15分钟!
今年5月开始,医保业务进驻全市街道政务大厅,群众可以在家门口办理医疗、生育现金报销等19项医保业务。群众可办理医保业务的办事窗口由48个增加到517个。
Q5
深圳卫视&壹深圳客户端记者:医保业务进驻街道政务大厅后,请问市医保局在“互联网+政务”方面采取了哪些措施提高医保服务便利性?深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
1.流程再造。全面梳理办事材料清单、优化业务标准化文稿、加快数据共享、以“承诺”代替“证明”等方式,共精简办事材料44项,简化38个流程,最终19项经过“瘦身”的业务以标准化方式顺利进驻。
2.完善机制。改变过去“专窗”模式,探索实践“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”的医保政务服务新模式。建立“容缺容错”机制,对所有非原则性的漏交、漏收材料,由后台医保工作人员联系申请人补正材料,减轻前台压力。
3.实现热门业务网上秒批。完善数据共享、优化升级信息系统,将群众关心关切、高频办理的异地就医备案、单位申领生育津贴等热门业务实现网上秒批办理。
4.推进医保业务“无感智办”。今年10月,我市医保少儿参保、个人缴费人自助缴费等12项业务首批实施,参保人可刷脸自动填充申请信息或推送电子证照,实现申报信息零填写、办事材料零提交。
5.上线多种互联网渠道业务功能。2019年11月,医保政务服务事项实现100%网办;同期,市医保局微信公众号上线业务办理功能;12月,i深圳APP上线52项医保业务功能。深圳医保业务实现官网、微信公众号、i深圳、粤省事、自助终端机等多种渠道办理。
落实国家药品集中采购和使用试点工作
Q6
深圳卫视&壹深圳客户端记者:为什么要进行药品集中采购?
深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
“4+7”药品集中采购是对以往药品集中采购制度的重大改革。近年来,国家相关部门也曾做了许多药品集中招标采购以降低药品价格的尝试,药品价格虽然有所下降,但并没有很好地解决药价虚高的问题,与人民群众期望仍有差距。
随着部分国产药品生产质量与疗效的提高,部分仿制药也达到和原研药质量与疗效一致的水平,因此启动了“4+7”药品集中采购工作,目的是为了让人民群众以更低廉的价格用上质量更好的药品。
Q7
深圳卫视&壹深圳客户端记者:又便宜又好的药会不会断货呢?
深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
当然不会。市公立医院药品集团采购组织负责保障供应机制确保中标药品供应,制定了“4+7”城市药品集中采购深圳市补充文件,以强化中标企业购销合同约束;市公立医院药品集团采购组织安全库存不低于3个月,且根据品种断供的可能性有针对性制定应急预案,同时还建立了多平台协调供应保障机制。
Q8
深圳卫视&壹深圳客户端记者:国家集中采购范围包括哪些药物?
深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
主要包括呼吸系统药物1种、消化道药物1种、肌肉骨骼系统药物1种、心血管系统药物10种、全身用抗感染药物3种、神经系统药物6种、抗肿瘤药物3种,共计25个品种,32个品规。
国家药品集中谈判促进了非中选药品价格下降,部分原研药品在深圳市药品集团采购组织降价的基础上,又下降了平均20%左右。如:阿托伐他汀下降19.73%、瑞舒伐他汀钙19.06%、恩替卡韦19.25%、头孢呋辛22.46%、替诺福韦二吡呋酯32.77%、伊马替尼26.11%。
Q9
深圳卫视&壹深圳客户端记者:哪些患者最受益?
深圳市医疗保障局副局长 沈华亮:
1.乙肝患者,恩替卡韦是乙肝治疗的常用药品。以乙肝患者陈先生为例,服用的恩替卡韦片统一招标后已经大幅降价,他原来一个月需要花费500多元,现在只需17.36元。
2.高脂血症和高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片是此类患者最常用的药品。
3.精神障碍患者,盐酸帕罗西汀片和奥氮平片,适用于一部分精神障碍患者。
4.癌症患者,吉非替尼、甲磺酸伊马替尼片、培美曲塞则是部分癌症患者用药。
5.高血压患者,厄贝沙坦片,厄贝沙坦氢氯噻嗪片,氯沙坦钾片,苯磺酸氨氯地平片,福辛普利片,氯沙坦钾片,赖诺普利片,马来酸依那普利片是高血压患者常用药。
2020年在缓解看病难、看病贵、降药价、便利度等方面,深圳将持续发力,推出一系列具体举措,包括启动医疗保险办法修订完善工作,提高医保制度的互助共济能力;提升高血压、糖尿病患者门诊用药保障水平,同步推动基层医疗机构加强慢病管理;推进高值医用耗材治理工作;配合国家扩围政策继续做好4+7试点工作,将97个国家谈判药品纳入药品集团采购范围等等。
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