收钱吧刷卡机可以扫医保二维码吗怎么扫

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1、收钱吧刷卡机可以扫医保二维码吗怎么扫

收钱吧刷卡机可以扫医保二维码吗怎么扫

山西省儿童医院（妇幼保健院）做无创DNA-PLUS的采血窗口。本报记者赵阳 摄

产前筛查关系着胎儿和整个家庭的命运。为进一步降低基因缺陷婴儿出生率，无创DNA产前筛查成为不少孕妇的选择。然而，多位知情人士反映，山西省儿童医院（妇幼保健院）无创DNA产前筛查存在诸多“怪象”。新华每日电讯记者多次前往医院暗访发现，该医院在开展无创DNA（普通版）产前筛查的同时，向孕妇“推销”无创DNA-PLUS（升级版），这一项目不仅收费高，并且费用竟打到了个人二维码账户。院方在接受记者采访时却表示，医院从未开展过这一项目。

公立医院产前筛查项目收费方

竟是个人账户

山西省儿童医院（妇幼保健院）成立于1947年，这家三甲医院是山西省妇幼保健工作的科研、教学、业务培训指导中心，很多孕妇选择到这里进行生产。

无创DNA产前筛查，即在孕妇特定孕周期间抽取其3至5毫升外周静脉血，利用新一代DNA测序技术对血浆中的游离DNA片段进行测序，判断出胎儿发生相关染色体疾病的风险。

30岁的张女士今年5月来到山西省儿童医院（妇幼保健院）长治路院区进行产检，并咨询无创DNA产前筛查。一位妇产保健综合门诊的主治医生向她介绍，医院开展两种无创DNA产前筛查项目：一种是能查3对染色体的，价格是1200元，政府补贴1000元；另一种是升级版无创DNA，可查23对染色体、100种染色体疾病等，完全自费，价格是2500元。

张女士希望医生推荐其中一种项目。“不缺钱就做这个，”该医生指着升级版无创DNA一项说，“但是升级版不能通过医院系统缴费，也没有报销和补助，你自己选择。”

记者了解到，升级版无创DNA是指无创DNA-PLUS，扩大了无创DNA检测对于染色体异常的排查项目。

该医生随后给张女士开具了一张手撕版“NIPT、NIPT-plus产前检测申请单”。这张单子的背后有NIPT（无创DNA）和NIPT-plus（无创DNA-PLUS）两个选项，如果要做无创DNA可直接去医院收费窗口缴费，如果选择做无创DNA-PLUS则要到该院三楼优生遗传科签订协议后到采血窗口缴费。

张女士选择了做无创DNA-PLUS，签订协议后，来到检验科5号窗口采血，并在5号窗口扫描二维码，缴了费。但令张女士意外的是，5号窗口悬挂的收款微信二维码收款方竟是一个名为“媛媛”的个人账户。而5号采血窗口穿着白大褂的采血人员工牌上写着“湖南家辉 山西省妇幼保健院 联合实验室 辅助人员”。

记者发现，这名辅助人员不仅为做无创DNA的孕妇采血，同时也为做免费唐氏筛查的孕妇采血。有知情人士透露，通过采血，第三方机构人员可直接与所有接受产前筛查的孕妇接触，多了很多向孕妇介绍无创DNA-PLUS项目的机会。记者蹲点调查时也发现，该采血人员除采血外，也经常在窗口外来回走动，向孕妇介绍这一项目。

选择无创DNA-PLUS项目的另一名孕妇对记者说：“来产检主要就是想听医生的意见，她推荐了这个项目，经济也不是特别困难，就做了无创DNA-PLUS项目，大家肯定都是这么想的。”

项目开展数年，

医院却矢口否认

记者调查还发现，该机构人员向孕妇推荐无创DNA-PLUS筛查时，会赠送一份保险，表示如果孩子出生后，出现筛查范围内的疾病的话，可获得40万元保险赔偿。

“这是一种很明显的推销手段，有诱导的嫌疑。”一位对这种做法有异议的业内人士说。实际操作中，这份保险成了医生向患者推荐这一项目的理由。张女士咨询的那位医生也表示，“PLUS带着保险，也是一种保障。”

有业内人士指出，保险加上医院事先让孕妇签订的免责协议，就算发生漏检，医院也不会承担任何后果。

山西省儿童医院（妇幼保健院）的知情人士向记者介绍，2019年初以来，在该院北院区东六层遗传室和产科院区（长治路院区）检验科5号窗口一直是这种状况。所谓“大夫们”向孕妇推荐无创DNA-PLUS项目，而后用不属于医院的收费二维码进行收费，绕开医院逃避管理。这位知情人士介绍，经简单估算，无创DNA-PLUS项目每月接受检测的孕妇约有200名，每月涉及金额为50万元左右，一年约为600万元。

山西省儿童医院（妇幼保健院）产前诊断中心负责人说，医院和基因检测方签订了协议，但由于无创DNA-PLUS的价格并未得到规范，医院并未开展这一检测。山西省儿童医院（妇幼保健院）妇产保健综合门诊一位负责人也说，从未听说过医院有这个项目。

但太原一家事业单位的工作人员王女士却告诉记者，早在2018年，她就曾在山西省儿童医院（妇幼保健院）五一路院区做过无创DNA-PLUS检测，收费3000元，并向记者展示了合同和收费发票。合同封面显示是贝瑞基因，发票章显示为湖南家辉生物技术有限公司家辉遗传专科医院。另一位2018年曾在该医院做过产检的女士也向记者展示了同样的合同、发票和检测结果。

该医院一位内部人士向记者透露，医院正在撕毁无创DNA-PLUS产前筛查项目检测申请单，并叮嘱医护人员，在任何单位的调查中，都要矢口否认这项开展了至少4年、为众多孕妇完成产前筛查的项目。

亟待形成规范的市场博弈机制

多位专家认为，基因检测技术是一种医学发展给病人带来的减少缺陷生育的好方法，但目前一些公立医院与检测机构之间的合作模式有待规范。

记者从山西省儿童医院（妇幼保健院）了解到，该医院与贝瑞基因和华大基因均有签订开展无创DNA和无创DNA-PLUS的协议。

记者了解到，无创DNA检测费用为1200元，山西省对开展此项目的孕妇补助标准为1000元/例，由省级财政负担。因此，北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳指出，公立医院的服务采购实际上就是政府采购范畴，应该进行招标。

此外，知情人士向记者透露，山西省儿童医院（妇幼保健院）的相关领导曾在多个场合要求医生只开其中一家公司的检测单。

专家指出，这种行为实际上是不正当竞争，有指定消费之嫌，扰乱了市场秩序。专家同时表示，目前一些公立医院和第三方机构的合作较为混乱，亟待规范。此时需要政府的干预，或可出台公立医院与第三方合作机构管理办法。比如无创DNA项目，应由医保机构代表公立医院进行集中采购，降低费用，提高筛查率。同时鼓励多元主体参与集采，公立医院自身也可开展基因筛查，通过公平竞争，实现这一项目的提质降费。

此外，王岳指出，医院和医生具有知识上的垄断地位，具备专断性权力，若公立医院医生给出掺杂了经营考虑的医嘱，会增加患者的医疗负担，有违“公”字。他建议，通过建立严格的专家退出机制和禁业机制，对进行经营性诊断的医生进行严格惩戒，形成医生自律。我国3月1日开始施行的医师法第一次新增了终身禁业制度，但是“造成社会较大影响”才终身禁业的惩戒过于宽松，应对该制度做出进一步细化和完善。

记者发稿前，山西省儿童医院（妇幼保健院）表示，将对无创DNA-PLUS项目乱象开展自查，并尽快启动对无创DNA项目的招标程序。

澎湃评论

医院岂能装糊涂

山西省儿童医院是不是应该解释一下，该院医生为何会向孕妇兜售高收费的产前筛查？医院收费窗口上为何公然挂着个人收款码？佩戴“湖南家辉山西省妇幼保健院联合实验室辅助人员”工牌的人，为何能在医院采血窗口工作？总不能说，这些现象存在了4年，医院却一直看不见吧？

产前筛查每个新生儿，是预防出生缺陷的重要手段之一。然而，一个如此严肃的医学项目，在山西省儿童医院却在“偷偷摸摸”进行，且乱象丛生，令人骇然。如此不规范的操作，不仅有违规创收之嫌，这种高收费的产前筛查是否物有所值，能否充分保障新生儿及其家庭的权益，恐怕也是大大的问号。

据知情人士介绍，经简单估算，在山西儿童医院，无创DNA-PLUS项目每月接受检测的孕妇约有200名，每月涉及金额为50万元左右，一年约为600万元。如此丰厚的利润，不得不让人怀疑，涉事医院究竟在背后扮演了怎样的角色，有无利益输送，输送量有多大。

山西儿童医院所谓“未开展过这一项目”的解释，实在难以让人信服。这个事情的真相是什么，不能由作为当事一方的山西儿童医院说了算。上级部门有责任介入调查，查清高收费产前筛查是如何进入医院并堂而皇之开展业务的，拍板者和参与者到底是哪些人，有无违法违规甚至腐败的问题。

总而言之，这个事情涉及医疗伦理和患者利益，绝不能轻描淡写，需要给出明晰的交代。

其实，与第三方合作，推广高收费产前筛查，绝非山西儿童医院独有。此前，媒体曾多次报道一些公立医院都有类似操作，这些医院难以抵挡利益的诱惑，在未获批的情况下，向孕妇大力推荐自费筛查项目。

而更令人担忧的是，这些产前筛查的有效性存疑，而且提供筛查的检测机构的技术能力也参差不齐，操作流程极不规范。这种情况下，产前筛查俨然成了某些医院的“摇钱树”。

也正因此，针对自费产前筛查在某些公立医院大行其道，监管部门亟需进一步规范无创产前筛查的应用，加强对医院和医生的监管。

与此同时，也要看到，由于基因技术的日新月异，产前筛查的技术正变得越来越强大。这种情况下，或许可以考虑对产前筛查的标准进行升级更新，把那些确实有效，能造福新生儿的产前筛查技术纳入，由医保招标和支付。这才能从根本上，铲除产前筛查乱象滋生的土壤。

来源：澎湃新闻

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