医保刷卡机复制

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本文目录一览：

1、医保刷卡机复制

医保刷卡机复制

病案数据管理质量提高、不合理医疗费用增长得到控制、实现“医、保、患”三方共赢，近日，记者从昆明市医疗保障局了解到，昆明市成为医保DRG（疾病诊断相关分组）付费国家试点城市以来，形成了一系列可借鉴、可复制、可推广的改革经验。该项工作获得国家医疗保障局调研评估组的肯定。

51家医疗机构实行DRG付费

2017年起，昆明市开始探索DRG付费制度改革，提升医保付费精细化管理水平，提高医保基金使用效率。2019年，昆明被正式确定为医保DRG付费国家试点城市。

DRG（疾病诊断相关分组），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

昆明市医疗保障局相关负责人介绍，DRG付费制度改革是一项复杂的系统工程，涉及面广、政策性强、技术难度大。为此，昆明市成立了医保DRG付费制度改革工作领导小组，借助DRG付费国家试点技术指导组专家力量，整合云南省本地业务骨干，为DRG付费制度改革工作提供有力的技术基础保障。

同时，多次邀请省内外从事病案、医保管理的专家，对本地医院和医保相关人员，开展多种形式的医保DRG付费业务知识、结算办法和业务系统操作的培训，为全面开展DRG付费在医保中的应用奠定了坚实基础。

按照“试点先行、稳步推进”的思路，2018年，在云南省第一人民医院、昆明市延安医院、呈贡区人民医院、宜良县人民医院和石林县人民医院5家医院先行试点DRG付费制度改革工作；2019年扩大到38家，其中18家三级医院、20家二级医院，实行DRG付费的医疗费约占全市医保统筹基金支出的65%左右；2020年扩大到40家；2021年达51家，实行DRG付费的医疗费约占全市医保统筹基金支出的70%以上，昆明市医保DRG付费制度初步建立。

不合理医疗费用增长得到控制

经过多年的努力，昆明市形成了一系列可借鉴、可复制、可推广的改革经验，为云南省和全国开展医保DRG 付费起到了示范作用。日前，该项工作获得国家医疗保障局调研评估组充分肯定。

昆明市开展DRG付费制度改革以来，医疗保障部门对病案数据传输流程进行了梳理，确保病案数据信息规范、编码规范、质量规范。

更重要的是，不合理医疗费用增长得到控制。通过实行医保DRG付费结算，医院控费内生动力增强，通过降低服务成本，控制了不合理医疗费的增长。2018年，5家试点医院城镇职工和城乡居民医保住院费用增长率分别下降到1.58%和4.49%，与2017年相比，分别下降了4.97和4.29个百分点；2019年DRG结算医院城镇职工和城乡居民医保住院费用增长率分别下降到-1.31%和3.29%；2020年DRG结算医院城镇职工和城乡居民医保住院费用增长率分别下降到-2.3%和2.5%，医保住院费用增长明显减缓甚至下降。

DRG付费制度改革还实现了医、保、患三方共赢。试点医院总收入增长幅度平均降低5个百分点以上，虽然试点医院医疗总费用增长速度下降，但是医院纯利润增加。2018年5家试点医院平均结余约为10.8%，2019年38家医院平均结余约7.6%，2020年40家医院平均结余约为6.8%，高于DRG付费制度改革前水平。医院医疗费用降低，意味着医保支出减少，参保人依据医保政策按收费项目进行结算，个人支付必然减少，实现了“医、保、患”三方共赢。

首席记者廖晶蓉报道

来源： 昆明日报

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