医保刷卡机显示卡无应答

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1、医保刷卡机显示卡无应答

医保刷卡机显示卡无应答

“有位22岁的患者经常凌晨3、4点痒到睡不着，只好起来跑步，加上考研带来的心理压力，结果把自己累得自身免疫性脑病发作进了ICU。”谈起特应性皮炎带来的危害，南方医科大学皮肤病医院院长杨斌教授和副院长陈永锋教授表示，特应性皮炎发病率较高，患者除了奇痒难眠外，还会出现“容貌焦虑”、自卑等心理问题。近年随着医学界对疾病发病的认识逐渐加深，创新靶向疗法的出现可以更快速、强效改善患者症状，使得特应性皮炎的治疗迈向新阶段。

特应性皮炎给患者带来难以预计的危害

杨斌教授介绍，特应性皮炎被称为皮肤科的“头号”疾病，在过去常常会被误诊为湿疹。据流行病学调查数据显示，特应性皮炎在我国12岁以上的青少年和成人当中的发病率约为5%-8%，以南方医科大学皮肤病医院为例，去年特应性皮炎专科的门诊量就高达2.3万人次，可见这种皮肤病在广东较为高发。

特应性皮炎在临床上的一大特点是剧烈的瘙痒，患者往往为了缓解瘙痒，导致不少意外的发生。“曾接诊一位22岁的年轻患者，从小就患病，治疗不规律，疾病发作时奇痒难眠，有一段时间正在准备考研，为了转移对瘙痒的注意力，他经常凌晨3、4点起来跑步，把自己累到不行才睡得着，没多久就突发自身免疫性脑病，进了ICU，经过100天的抢救才挽回性命，我们分析认为，特应性皮炎本身就是一种炎症免疫性疾病，这种并发症的产生和特应性皮炎有很大的相关性，所以特应性皮炎不仅仅是一种皮肤病，还可能给患者带来难以预计的危害。”杨斌教授分享道。

除了瘙痒以外，伴随特应性皮炎而来的皮损也对患者的容貌外观造成一定影响。杨斌教授表示，一些中重度患者的眼面部和四肢等暴露部位会出现潮红和红斑脱屑。数据显示，超过七成的患者曾因皮损遭受过歧视，有严重的社交恐惧和容貌焦虑；过半数以上的青少年患者因为特应性皮炎降低自信、害怕社交甚至产生抑郁。

对于青少年患者而言，特应性皮炎不仅给患者本人正常的社交生活带来困扰，也会给他们的父母带来心理负担和压力，最终影响家庭关系，“有位初中女生患者因为满脸都是皮损，常常低着头不敢见人，情绪也陷入抑郁之中，后来更是为了治病不得不休学在家调理，父母为了照顾她也变得极度焦虑，两人会为了选择哪一个治疗方案而吵架，结果孩子变得更加抑郁，不愿复学。”杨斌教授坦言，传统疗法不能让很多中重度的特应性皮炎患者快速止痒和减少皮损面积，他们的确很痛苦。

中重度患者亟待靶向治疗新方案

在过去，特应性皮炎的治疗主要采用传统疗法，对于病情较轻的患者可先用外用药，比如基础的润肤霜、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等；随着病情的加重，中重度患者就需要使用系统疗法，包括传统免疫抑制剂、紫外线光疗等。但传统系统口服药的副作用比较大，像环孢素、甲氨蝶呤都有可能对肝肾有毒性，这使得需要长期治疗的特应性皮炎面临治疗困境。

近年来随着医学界对疾病的认识逐渐深入，现认为特应性皮炎是以二型炎症为主、同时还有多种炎症参与的疾病，其中一系列细胞因子和炎症通路都在发病过程中起到关键作用。杨斌教授表示，“之前进入中国治疗特应性皮炎的创新药是靶向生物制剂，主要针对白介素4和白介素13这两个与二型炎症相关的细胞因子，但由于疾病的发病机制尤为复杂，仅仅抑制它们可能无法对所有患者都有效，因此临床仍需探索更多的靶向药物来广泛覆盖和强效控制这些细胞因子。

据陈永锋教授介绍，目前首个创新的小分子口服靶向药乌帕替尼已经在中国获批上市，该药通过对JAK1靶点进行抑制，能够“一网打尽”引起特应性皮炎的多种细胞因子和炎症通路，因此更有效改善瘙痒和皮损症状。据杨斌教授介绍，该治疗方案止痒速度更快；口服方便，对于较厚的皮损具有更高的清除率。

(陈永锋教授)

据悉，小分子口服靶向药已经获批用于治疗对其他系统治疗应答不佳或不适宜上述治疗的成人和12岁及以上青少年的难治性、中重度特应性皮炎患者，这也是目前唯一获批青少年特应性皮炎患者适应症的小分子口服靶向药。杨斌教授表示，新的靶向药物能为患者提供更好的治疗选择，同时也期待药物上市后能够通过医保覆盖提升患者的用药可及性。“如今我们有了更多疗效更好、安全性更高的药物来满足临床的需求，但要让患者真正能够用得上、用得起创新疗法，还有赖于医保部门的大力支持，也希望医药企业能积极参与医保谈判，让更多的创新药物进入医保目录，减轻患者的治疗负担。”

特应性皮炎的日常管理同样重要

“从基因层面来看，特应性皮炎是一种与遗传基因相关的过敏性疾病”，据陈永锋教授介绍，患者的父母一方或家庭成员往往患有与遗传相关的过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸性食管炎等，因此特应性皮炎是过敏性疾病中的一种，临床上又称之为“遗传过敏性皮炎”。

由于特应性皮炎是一种慢性病，除了规范治疗以外，患者日常生活中的科学护理也有助于改善病情。陈永锋教授建议，对特应性皮炎的管理，同样需要患者的长期配合。

首先，在饮食方面，患者需要了解自己对哪种食物容易过敏，如有条件最好检查食物过敏原，避免因为食用过敏食物导致病情发作；同时保持清淡饮食，少吃牛肉、狗肉、羊肉、虾蟹等高蛋白食物，少喝酒。

其次，加强对皮肤的保湿，比如可涂抹医用的维生素E和尿素霜，或者基础的保湿霜。

第三，尽量选择穿宽松的衣服，棉质、亲肤的材质为宜，减少皮肤与衣服的摩擦。

第四，洗澡时可减少洗涤剂的使用，保持适当水温即可，避免因为过烫的水温影响皮肤的屏障修复。

“虽然特应性皮炎目前还无法完全治愈，但通过科学的治疗和生活管理可以对病情进行很好的控制。”陈永锋教授最后表示，这些科学的管理方式可以帮助患者恢复到健康的状态，使他们能够回到正常的生活和工作当中。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：郭馨阳

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